构建医保基金监管长效三机制

医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，医保基金安全规范使用涉及广大人民群众的切身利益，坚持以人民为中心的发展思想，把管好、用好医保基金作为首要政治任务，建立健全监管机制，强化监督手段，推动医保基金监管工作提质增效。

一是加大监督检查力度。建立和完善日常巡查、专项检查、重点督查、交叉检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。持续推进行业作风和医德医风建设，将加强医保基金使用监管、整治欺诈骗保等纳入纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点，依法依规严肃惩处违法违规行为。

二是强化智能监控制度。应用大数据手段，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。医保基金监管对象多、难度大，监管力量相对不足，现场检查难以及时有效广泛地覆盖，这就要求创新理念和方法，运用现代信息技术寻求破解之道，用新技术赋能。通过智能监控的推广应用，可以实现医院前端提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控。

三是凝聚监管合力。进一步完善部门间相互配合、协同监管的执法工作机制，开展好集中宣传月“春雷行动”，落实好举报奖励政策，加大对欺诈骗保典型案例曝光力度，充分发挥社会监督员作用。用好用活正反两方面的典型，对违法违规使用医保基金的反面典型，要严厉惩处，及时公开曝光，发挥警示震慑作用；对于合规使用医保基金的先进典型，要加大正面宣传，发挥正向激励作用。